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APOPLESSIA IPOFISARIA

L’ apoplessia ipofisaria è una condizione caratterizzata da necrosi, emorragica o ischemica, dell’ipofisi. Tale patologia può determinare severe conseguenze neurologiche, oftalmologiche ed endocrinologiche e richiede un rapido intervento.
La causa più frequente di apoplessia ipofisaria è la presenza di un adenoma ipofisario, spesso non secernente (non functioning pituitary adenoma, NFPA). Ma l’apoplessia può avvenire anche nel caso di patologie infiammatorie dell’ipofisi (ipofisitishirtCardinale Wordmark Usc Nike Trojans T Logo Caldo TOPkuXZi) o anche in ipofisi assolutamente normali come ad esempio dopo il parto (sindrome di Sheehan).
L’ipertensione arteriosa, terapie anticoagulanti, dopaminergici, estrogeni, test diagnostici ormonali o la radioterapia ipofisaria possono contribuire alla genesi dell’apoplessia.

CLINICA

L’evoluzione dell’apoplessia è frequentemente acuta, ma in alcuni casi può evolvere in modo più lento (subacuta).
La classica sindrome clinica acuta è caratterizzata da cefalea improvvisa, violenta e scarsamente responsiva ai farmaci, rapida riduzione del visus (prenota una visita oculistica), vomito e compromissione dello stato cognitivo (prenota una visita neurochirurgica).
L’apoplessia ipofisaria si associa frequentemente (70%) a ipopituitarismoMax Air 90 Sneakerboot Nike Inverno 4jAR35Lq (iposurrenalismo, ipogonadismo, ipotiroidismo, deficit di GH) e, a volte, può essere fatale.
La causa di questi difetti ormonali è probabilmente conseguenza della necrosi improvvisa del tessuto ipofisario. L’apoplessia ipofisaria determina un aumento della pressione intrasellare con ulteriore danno del residuo tessuto ipofisario sano.
Si osserva spesso una riduzione delle capacità visive che è solitamente molto rapida e può portare alla cecità in poche ore (prenota una visita oculistica).

DIAGNOSI

Per una diagnosi tempestiva, alla clinica, vanno associate le tecniche radiologiche (TAC, ma soprattutto la risonanza) che consentono di individuare aree di necrosi ed emorragiche nel contesto di un adenoma ipofisario. L’imaging mostra solitamente una neoformazione a sviluppo intrasellare e sovrasellare, disomogenea per la presenza di aree solide ed emorragiche.

TERAPIA

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Il tempestivo intervento chirurgico è sicuramente indicato nelle condizioni in cui vi è un rapido decadimento dello stato di coscienza o se la compromissione visiva è rapidamente ingravescente senza che la terapia steroidea o il posizionamento di una derivazione liquorale siano risultate efficaci (prenota una visita neurochirurgica). Tuttavia, la possibilità di un intervento chirurgico precoce è ancora oggetto di dibattito (prenota una visita neurochirurgica).
Generalmente è indicato un trattamento con idrocortisone (100-200 mg) in bolo, previo dosaggio della funzione antero-ipofisaria, seguito dalla sua somministrazione in continuo nelle 48 ore successive. Successivamente vanno valutati e trattati anche eventuali altri deficit ipofisari.

PROGNOSI

La prognosi dipende dalla tempestività e dalle modalità con cui è stato trattato il paziente durante la fase acuta. Un esito non infrequente dell’apoplessia ipofisaria è costituito da alterazioni dell’oculomozione (prenota una visita oculistica).
E’ solitamente consigliato un follow-up del paziente nei mesi successivi.

Prenota una visita specialistica endocrinologicaMax Air 90 Sneakerboot Nike Inverno 4jAR35Lq in merito a questo argomento.

Dott. Massimiliano Andrioli
Specialista in Endocrinologia e Malattie del Ricambio

Centro EndocrinologiaOggi, Roma
viale Somalia 33A, Roma
tel/fax 0686391386
cell 3337831426
Studio EndocrinologiaOggi, Lecce
via Ruffano 4, Casarano (Lecce)
tel/fax 0686391386
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Bibliografia

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